Закрыть
Авторизация

Логин:

Пароль:



Забыли пароль?
Регистрация
8 (34676) 36-6-11

bu.uobmr@gmail.com
628285 г.Урай, Промзона, 10-й проезд

Регистратура: 8 (34676) 36-6-34


БУ ХМАО-Югры "Урайская окружная больница медицинской реабилитации"

Вирус иммунодефицита человека/синдром приобретенного иммунодефицита человека

Среда,  4  Декабря  2019

ВИЧ (VIH), или вирус иммунодефицита человека, поражает различные органы организма человека (пищеварительной, нервной и других систем), но преимущественно воздействует на иммунную систему. В результате развития ВИЧ-инфекции иммунная система теряет способность реагировать даже на самые безобидные инфекции, с которыми легко справляется здоровый организм. Формируется синдром приобретенного иммунодефицита, или СПИД (AIDS). По сути, СПИД является терминальной (завершающей) стадией развития ВИЧ-инфекции, как правило, с летальным исходом. При этом смертельно опасным является не сам СПИД или начальное звено в развитии СПИДа, то есть ВИЧ-инфекция, а заболевания, которые развиваются на фоне измененного иммунного статуса, — так называемые оппортунистические заболевания. К ним относятся различные инфекционные, онкологические или аутоиммунные заболевания (заболевания, при которых иммунная система человека воспринимает собственные клетки организма как чужеродные и повреждает их).

Симптомы ВИЧ-инфекции/СПИДа

Первые симптомы ВИЧ-инфекции могут появиться в конце инкубационного периода (через 2 недели — 6 месяцев после заражения) или чуть позже.

У многих людей данный период протекает бессимптомно, или симптомы могут пройти самостоятельно, даже при отсутствии терапии; заболевание в дальнейшем может никак не проявлять себя в течение нескольких лет.

Для острой фазы заболевания характерны:

  • повышенная температура тела;
  • увеличенные лимфатические узлы (различных групп: паховые, шейные, подмышечные и др.);
  • эритрематозная сыпь (покраснение, вызванное расширением капилляров) и макулопаппулезная сыпь (сыпь в виде плотных выпуклых элементов размером до 10 мм — от телесного до фиолетового оттенков) на лице, туловище, конечностях;
  • боли в мышцах и суставах;
  • возможны диарея (понос), тошнота, рвота;
  • возможно увеличение печени и селезенки.

Далее развивается бессимптомная стадия.

Бессимптомная стадия может протекать как при отсутствии клинических симптомов, так и с развитием персистирующей лимфаденопатии (множественного увеличения лимфатических узлов).В исключительных случаях болезнь минует бессимптомную фазу, прогрессирует вплоть до развития терминальной стадии, СПИДа. Бессимптомный период может длиться до нескольких лет.

Для персистирующей лимфаденопатии характерно:

  • увеличение, как минимум, двух групп лимфатических узлов (от 1 см ) в течение 3-х месяцев;
  • наиболее часто увеличены шейные, затылочные, подмышечные лимфатические узлы;
  • увеличение печени, селезенки.

За бессимптомным периодом следует симптоматическая хроническая фаза ВИЧ-инфекции, характеризующаяся развитием различных вирусных, бактериальных, грибковых заболеваний.

Данная фаза является переходной между бессимптомным периодом развития заболевания и СПИДом, в среднем ее длительность составляет 3-7 лет и более.

Пациента беспокоят:

  • повышенная температура тела;
  • повышенное потоотделение в ночное время;
  • диарея (понос);
  • потеря веса.

Как правило, заболевание на данном этапе сопровождается частыми заболеваниями верхних дыхательных путей и ЛОР-инфекциями:

  • отитами (воспаление среднего уха);
  • синуситами (воспалением носовых пазух);
  • трахеитами (воспалением трахеи);
  • тонзиллитами (ангинами).

О переходе ВИЧ-инфекции в терминальную (завершающую) стадию, то есть СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), указывает появление заболеваний у больного человека, которые в норме у здоровых людей встречаются достаточно редко. К ним относятся следующие заболевания.

Грибковые поражения легких:

  • воспаление легких, вызванное вирусами герпеса или грибками, чаще рода Сandida;
  • пневмоцистная пневмония (вызываемая возбудителем Pneumocystis jirovecii). Заболевание часто наблюдается у ВИЧ-инфицированных и остается одним из первых признаков, по которым ставится подозрение на СПИД (наличие ВИЧ-инфекции).

Поверхностные поражения кожи и слизистых.

  • Частые эпизоды опоясывающего лишая.
  • Различные грибковые заболевания кожи (в основном вызванные грибами рода Candida – отсюда название кандидоз).

Сопровождается образованием белого налета на видимых частях тела и слизистых оболочках, зудом.

На фоне ВИЧ-инфекции грибок часто поражает внутренние органы (пищевод, легкие и даже головной мозг).

Снаружи грибковое поражение имеет нетипичную локализацию (глаза, сфинктер прямой кишки).

Опухолевые процессы, редко встречающиеся у здоровых людей.

  • Саркома Капоши (вирус герпеса 8-го типа) у лиц моложе 60 лет. Заболевание характеризуется множественными злокачественными новообразованиями кожи. Проявляется появлением пурпурных узелков (уплотнений) на коже либо в полости рта, реже на слизистой желудочно-кишечного тракта и в легких.
  • Лимфомы (опухолевые изменения лимфоцитов в тканях) в костном мозге, селезенке и лимфоузлах.

Поражения нервной системы.

  • ​Токсоплазменное поражение головного мозга (вызывается одноклеточным паразитом Toxoplasma gondii, который может инфицировать головной мозг, стать причиной развития энцефалита (воспалительного процесса в веществе головного мозга)).
  • Криптококковый менингит — инфекционное заболевание, поражающее мозговые оболочки, вызываемое грибом Cryptococcus neoformans. Сопровождается высокой температурой тела, головной болью, усталостью, тошнотой, рвотой, припадками.
  • Прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия — заболевание, при котором постепенно разрушается миелиновый слой, покрывающий длинные отростки нервных клеток (аксоны), в результате нарушается проведение нервных импульсов, что может стать причиной развития параличей, нарушения функции слуха, зрения и других тяжелых неврологических нарушений.

Причиной болезни является полиомавирус. Вирус присутствует в организме большинства абсолютно здоровых людей и никак не проявляет себя. Активация вируса происходит на фоне сниженного иммунитета. Человек умирает в течение нескольких месяцев после появления первых симптомов.

Диагностика

Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции осложняется тем, что первоначальные симптомы встречаются и при других различных заболеваниях и не являются характерными непосредственно для ВИЧ-инфекции. Тем не менее подозрение на ВИЧ ставится при следующей симптоматике:

  • немотивированная утомляемость;
  • повышенное потоотделение в ночное время;
  • головная боль;
  • повышенная температура тела в течение 3-10 дней (38-38,5° С);
  • длительная диарея (понос);
  • потеря веса;
  • наличие сыпи или фурункулеза (множественных болезненных воспалений с образованием полостей, заполненных гноем);
  • увеличенные лимфатические узлы.

Подозрение на ВИЧ-инфекцию возникает при следующих состояниях:

  • пневмоцистная пневмония (воспаление легких грибкового характера), грибковое поражение нервной системы и внутренних органов;
  • подтвержденная саркома Капоши у лиц моложе 60 лет;
  • токсоплазмоз мозга (инфекция мозга, вызванная токсоплазмой);
  • опоясывающий герпес у лиц моложе 50 лет.

Лабораторная диагностика.

На начальных этапах болезни антитела к ВИЧ, как правило, не обнаруживаются, потому основным диагностическим методом является ПЦР (полимеразно-цепная реакция) — метод обнаружения РНК вируса.

ИФА (иммуноферментный анализ) на определение антител к ВИЧ. Антитела, как правило, определяются через 3 месяца с момента заражения.

Иммуноблоттинг (метод применяется после положительного результата ИФА). Суть заключается в определении специфических антител к 3-м основным антигенам оболочки вируса.

Осложнения и последствия

По сути, осложнения и последствия ВИЧ-инфекции являются ничем иным, как признаками развития СПИДа.

Для картины развернутого СПИДа характерны следующие заболевания.

  • Туберкулез (у ВИЧ-инфицированных диагностируется впервые, у остальных отмечаются повторные эпизоды заболевания).
  • Токсический гепатит (воспаление печени вследствие воздействия химических веществ различной природы: ядами, грибами, алкоголем, медикаментами).
  • Пневмоцистная пневмония (воспаление легких, возбудителем которого является дрожжевой гриб) с развитием дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности (летальный исход отмечается в половине случаев).
  • Помимо грибкового поражения легких свойственно грибковое поражение головного мозга и мозговых оболочек.
  • Цитомегаловирусная инфекция (герпесвирусная инфекция 5 типа), протекающая на фоне высокой температуры тела с поражением органов дыхания, пищеварения, со снижением остроты зрения.
  • Также характерно развитие генерализованной герпесвирусной инфекции (простой вирус герпеса): признаки герпетического поражения кожи (высыпания в виде пузырьков, заполненных прозрачным содержимым) сохраняются более месяца, затем в процесс вовлекаются бронхи, легкие, пищевод и др.
  • Токсоплазмоз — паразитарное заболевание, вызываемое токсоплазмой гондии.
  • Саркома Капоши (сосудистая опухоль, поражающая кожу, слизистые и внутренние органы).
  • На фоне ВИЧ-инфекции могут развиваться различные заболевания бактериальной, вирусной, грибковой природы. Каждое может протекать со своим набором осложнений, поражением различных органов и целых систем.

Профилактика ВИЧ-инфекции/СПИДа

  • Информирование молодежи в вопросах относительно распространения и опасности СПИДа/ВИЧ и других заболеваний, передающихся половым путем, а также роли барьерной контрацепции в профилактике заражения.
  • Исключение случайных половых связей, использование барьерных методов контрацепции при половых контактах.
  • Контроль переливаемых компонентов крови и ее препаратов.
  • Строгое соблюдение правил асептики при обработке медицинских инструментов.
  • Использование одноразовых систем, шприцев и инъекционных игл.
  • Постановка на учет ВИЧ-инфицированных людей в специализированных центрах.
  • Перед госпитализацией в стационар или выполнением хирургических манипуляций обязательная сдача анализов на ВИЧ.
  • Профилактика наркомании, просвещение потребителей инъекционных наркотиков в отношении риска заражения при использовании общих шприцев и игл.
  • Отказ от грудного вскармливания в случае, если мать ВИЧ-положительна.

Возврат к списку