Вторник, 28 Ноября 2017
ВИЧ-инфекция представляет собой протекающее на протяжении длительного времени иммунное заболевание, вызываемое вирусом. В организме человека прогрессивно развиваются различные инфекции из-за снижения функции защиты иммунитета.
Пути передачи ВИЧ инфекции
1. Гетеросексуальные контакты — незащищенный вагинальный секс.
Наиболее распространенный путь передачи ВИЧ в мире — около 70-80% случаев инфицирования, в России — 40,3%.
Риск заражения после одного полового контакта с семяизвержением составляет у пассивного партнера («принимающая» сторона) от 0.1% до 0.32%, а активного («вводящая» сторона) — 0.01-0.1%.
Однако инфицирование может произойти и после одного полового контакта, если имеется любое другое заболевание, передающееся половым путем (ЗППП): сифилис, гонорея, трихомониаз и другие. Поскольку количество Т-лимфоцитов-хелперов и других клеток иммунной системы повышается в воспалительном очаге. И тогда ВИЧ «въезжает в организм человека на белом коне».
К тому же, при всех ЗППП слизистая оболочка склонна к травмам, поэтому нередко нарушается её целостность: появляются трещины, язвы, эрозии. В результате заражение происходит намного быстрее.
Вероятность инфицирования повышается при длительных половых контактах: если болен муж, то в течение трех лет в 45-50% случаев жена заражается, если больна жена — в 35-45% заражается муж. Риск заражения у женщины выше, поскольку во влагалище попадает большое количество инфицированной спермы, она дольше контактирует со слизистой, а площадь контакта больше.
2. Употребление внутривенных наркотиков
В мире таким путем заражаются 5-10% больных, в России — 57,9%.
Поскольку наркоманы для внутривенного введения наркотиков часто используют общие нестерильные медицинские шприцы или общую посуду для приготовления раствора. Вероятность заражения — 30-35%.
К тому же, нередко наркоманы вступают в беспорядочные половые связи, что в несколько раз повышает вероятность инфицирования как их самих, так и других лиц.
3. Незащищенный анальный секс вне зависимости от сексуальной ориентации
Вероятность заражения пассивного партнера после одного полового контакта составляет от 0,8% до 3,2%, активного — 0,06%. Риск инфицирования выше, поскольку слизистая прямой кишки ранима и хорошо кровоснабжена.
4. Незащищенный оральный секс
Вероятность инфицирования пассивного партнера после одного контакта с семяизвержением не более 0,03-0,04%, активного — практически равна нулю.
Однако риск заражения повышается, если в уголках рта имеются заеды, а в полости — ранки, язвы.
5. Дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей
Заражаются в 25-35% случаях через дефектную плаценту, в момент родов, во время кормления грудью.
Возможно инфицирование здоровой матери при грудном вскармливании больного ребенка, если у женщины имеются трещины на сосках, а у малыша кровоточат десны.
6. Случайные травмы медицинским инструментарием, подкожные и внутримышечные инъекции
Заражение происходит в 0,2-1% случаях, если был контакт с биологической жидкостью ВИЧ-инфицированного.
7. Переливание крови и пересадка органов
Инфицирование — в 100% случаев, если донор был ВИЧ-положительный.
На заметку!
Вероятность заражения зависит от исходного состояния иммунной системы человека: чем она слабее, тем быстрее происходит инфицирование, а заболевание протекает тяжелее. К тому же, имеет значение, какова вирусная нагрузка у ВИЧ-инфицированного, если она высока, то риск заражения возрастает в несколько раз.
Профилактика
Четыре основных направления деятельности, направленной на борьбу с эпидемией ВИЧ-инфекции и её последствиями:
- предупреждение половой передачи ВИЧ, включающее такие элементы, как обучение безопасному половому поведению, распространение презервативов, лечение других ЗППП, обучение поведению, направленному на сознательное лечение этих болезней;
- предупреждение передачи ВИЧ через кровь путем снабжения безопасными препаратами, приготовленными из крови;
- предупреждение перинатальной передачи ВИЧ-инфекции методами распространения информации о предупреждении передачи ВИЧ путем обеспечения медицинской помощи, включая консультирование женщин, инфицированных ВИЧ, и проведение химиопрофилактики;
- организация медицинской помощи и социальной поддержки больным ВИЧ-инфекцией, их семьям и окружающим.
Передачу ВИЧ половым путём можно прервать обучением населения безопасному половому поведению, а внутрибольничную - соблюдением противоэпидемического режима. Профилактика включает правильное половое воспитание населения, профилактику беспорядочных половых связей, пропаганду безопасного секса (использование презервативов).
Особое направление - профилактическая работа среди наркоманов. Поскольку предупредить ВИЧ-инфицирование наркоманов легче, чем избавить их от наркозависимости, нужно разъяснять способы профилактики заражения при парентеральном введении наркотиков. Снижение масштабов наркомании и проституции также входит в систему профилактики ВИЧ-инфекции.
Для предупреждения передачи ВИЧ через кровь проводят обследование доноров крови, спермы, органов. Для предупреждения заражения детей подлежат обследованию на ВИЧ беременные. Пациенты с ЗППП, гомосексуалисты, наркоманы, проститутки обследуются в основном в целях эпидемиологического надзора.
